Funktions­diagnostik/ CMD-Behandlung

Die klinische Funktionsanalyse soll den Funktionszustand und die Notwendigkeit einer weiteren Diagnostik für das cranio­mandi­buläre System (Kausystem) aufklären. Sie stellt ein systematisches diagnostisches Verfahren dar, dass von Ihrem Behandler klinisch (am Behandlungsstuhl) durchgeführt wird. Ohne ausführliche funktionelle Analyse ist die Erkennung und Behandlung von funktionellen Störungen und Erkrankungen nicht möglich und muss daher vorgängig durchgeführt werden. Sie ist Grundlage zu weiteren Maßnahmen wie die instrumentelle Funktions­analyse oder sogar bildgebende Diagnostik. Bei der klassischen klinischen Funktionsanalyse werden pathologische Veränderungen im Bereich der Zahnhart­substanzen, des Zusammen­bisses, des Zahn­halte­apparates, der Kau- und Hilfs­muskulatur sowie der Kiefer­gelenke befundet. Dies kann durch provozierte Funktions­bewegungen, Inspektion, Tasten oder Abhorchen geleistet werden. In einem individuellen Patienten­gespräch können unsere Behandler weitere wichtige Informationen herausfiltern und zielgerichtet beraten.

Die instrumentelle Funktionsdiagnostik kann den Funktions­zustand des Kausystems messtechnisch erfassen und ist für die Dokumentation und Diagnostik einer manifesten Erkrankung immens wichtig. Aus ihnen ergeben sich präzise Daten zur Einschätzung der Ausprägung einer Erkrankung. Gerade im Hinblick auf eine anstehende Versorgung ist die Vorbehandlung der Craniomandibulären Dysfunktion obligatorisch und erlaubt die individuelle Therapieplanung und Integration des Zahnersatzes in eine funktionsgesunde Situation.
In der Praxisklinik für Zahnmedizin greifen wir deshalb auf das Zebris–JAW Analyzer -System zurück. Es stellt ein computer­basiertes Messverfahren dar, welches für Patient und Behandler einfach und angenehm in der Handhabung ist. Anhand präziser Aufzeichnung der Unterkiefer­bewegungen kann eine optimale patienten­individuelle Schienen­therapie bzw. ein patienten­individueller Zahnersatz erstellt werden.

Wesentlicher Bestandteil vieler zahnmedizinischer Behandlungen ist die Einstellung beziehungsweise Kontrolle der Okklusion. Als Okklusion bezeichnet man umgangssprachlich den „Zu­sammen­biss der Zähne“. Eine sehr verbreitete, aber bewährte Methode ist das „Anfärben“ der Kontakt­punkte über Farbfolien. Sie beschreibt allerdings nur den Ist-Zustand der Kontakt­situation und lässt keine Rück­schlüsse auf Kontakt­stärke, zeitliche Abfolge oder Abgleit­bewegungen zu. Sollten diese Informationen für eine anstehende Versorgung bedeutend sein, greifen wir in diesen Situationen auf den sogenannten T-Scan zurück.

Hinsichtlich der Verwendung bestimmter Materialien (z.B. Keramik) oder schwieriger Kon­takt­situationen ist die präzise Analyse der Situation indiziert. Über eine dünne Sensorfolie werden Kontaktpunkte in Lage, Stärke und zeitliche Kontakt­abfolge reproduzierbar graphisch und per Video dargestellt. Die Auswertung der Befunde kann mittels Computer umgehend mit dem Patienten besprochen werden. So können wir gewährleisten, dass Ihr Zahnersatz exakt angepasst wird.

In speziellen Fällen kooperieren wir mit den Spezialisten der Mund-Kiefer und Gesichtschirurgie der Universität Bonn und des Jung-Stilling Kranken­hauses in Siegen. Dies betrifft v.a. Um­stellungs­osteotomien im Rahmen von kieferorthopädischen Behandlungen, Kiefer­frakturen und Operationen am Kiefer­gelenk, sowie die prothetische und Implantat-prothetische Versorgung von Tumor-Patientinnen und -Patienten.

Als Mittel der Wahr zur Behandlung von craniomandibulären Dysfunktionen steht uns als Goldstandard die Verwendung von Aufbiss­schienen zur Verfügung. Sie harmonisieren das Zusammenspiel von Muskulatur, Zusammen­biss und Kiefer­gelenk. Ziel ist es, losgelöst von der normalen Ve­rzahnung eine entspannte Kiefergelenksposition und Muskel­situation zu erreichen und damit Ihre Symptome zu lindern. Um eine optimale Funktionalität dieser Behandlung gewährleisten zu können führen wir präzise Messungen und Registrierungen durch, um die Schiene gelenk- und achsen­spezifisch an Sie anzupassen. Diese Art von Schiene soll Sie nachts tragen.

Häufig wird die ca. 5mm hohe Schiene zunächst als ungewohnt beschrieben, bietet aber im Laufe der ganz normalen Ein­gewöhnungs­phase oft einen angenehmen Mehrwert im Schlaf. Zu der Eingewöhnungsphase gehören in den ersten Wochen engmaschige kurze Kontrolltermine zur exakten An­passung der Schiene an die sich verändernde Kieferfunktion. Die Behandlung durch Aufbissschienen kann mit begleitender Physio­therapie und medi­kamentöser Therapie sinnvoll ergänzt werden.

Etwa 60% der Männer und 40% der Frauen leiden mit zu­nehmendem Alter an Rhonchopathie, dem sogenannten „Schnarchen“. Zeitweiser Atem­stillstand (Apnoe) und die typischen Schnarch­geräusche werden häufig durch Muskel­entspannung während des Schlafens verursacht. Besonders im Schlaf auf dem Rücken geraten Weichgewebe in den eigentlich freien Luftweg, was zu starken Vibrationen führt – dem Schnarchen.

Schnarcher­schienen sollen den Unterkiefer in einer vorderen Position halten und durch Spannung der Muskulatur eine Befreiung der Luft­wege bewirken. Diese Art der Behandlung ist bei leichten bis mittleren Fällen indiziert und wird in Zusammen­arbeit mit einem HNO-Arzt hergestellt. In schweren Fällen ist die Erstlinien­behandlung mit einer Druckluft-Masken-Therapie (CPAP) das Mittel der Wahl. Hierzu verweisen wir Sie allerdings zu einem spezialisiertem Schlafmediziner. Wir beraten Sie dazu gerne in einem persönlichen Gespräch.

Parafunktionen sind nicht physiologische Belastungen (wie Knirschen, Pressen, Fingernägel­kauen) des Kauorgans. Die Parafunktion ist eng verwandt mit der cranio­mandi­bulären Dysfunktion, zu welcher sie Ursache oder Folge sein kann. Als wichtiger initialer Behandlungsschritt sollte sich der Patient bewusst machen, wann und unter welchen Umständen die Parafunktionen auftreten. Mittels Selbst­beobachtung und aktivem Entgegen­wirken kann so schon geholfen werden. In ausgeprägten Fällen kommt es zu Schädigungen der Zahn­hart­substanz bis hin zum Zahnverlust.

Zum Schutz der Zähne wird Ihnen der Zahnarzt zunächst eine Schutz­schiene verschreiben. Diese kann in vielen Fällen ungewünschte Para­funktionen bereits beseitigen. Darüber hinaus gibt es spezielle Schienen­typen, welche für Ihren individuellen Fall nach Absprache mit dem Behandler hergestellt werden können. Eine eingehende Untersuchung über die Herkunft einer Para­funktion ist deshalb im Sinne der nachhaltigen Therapie als obligat anzusehen.